Promotie M.S.I.C. (Melissa) Kurniawan

Korte samenvatting:

Dit proefschrift onderzoekt de langetermijnuitkomsten bij patiënten met sagittale craniosynostose, waarbij zowel functionele als esthetische aspecten worden belicht. Het onderzoek richt zich op het verbeteren van het gebruik van 3D-fotogrammetrie, het vergelijken van chirurgische technieken, het beoordelen van hoofdomtrek als screeningsmethode voor intracraniële hypertensie (ICH), en het evalueren van zowel cognitieve profielen als de kwaliteit van leven op de lange termijn.

Een belangrijk thema is de groeiende inzet van 3D-fotogrammetrie binnen de craniofaciale zorg. Hoewel deze technologie waardevolle inzichten biedt in de vorm en groei van de schedel en het gezicht, wordt een gestandaardiseerd protocol gemist, wat het vergelijken van resultaten tussen studies bemoeilijkt. Uit een vergelijkend onderzoek blijkt dat automatische en handmatige metingen van schedelafmetingen zeer betrouwbaar zijn, wat de klinische praktijk ten goede komt.

De vergelijking van drie chirurgische technieken – frontobiparietale remodellering (FBR), extended strip craniotomie (ESC) en veer-geassisteerde correctie (SAC) – laat zien dat de schedelvorm na verloop van tijd verbetert, maar dat bepaalde afwijkingen, zoals een afgeplatte vertex, blijven bestaan. Hoofdomtrek blijkt daarnaast een belangrijke voorspeller voor papiloedeem, een mogelijk symptoom van ICH, waarbij een kleinere hoofdomtrek geassocieerd wordt met een hoger risico.

De studie naar cognitieve uitkomsten toont dat sommige patiënten een iets lager IQ hebben, maar dit blijft binnen de normale grenzen. Wat betreft de esthetische tevredenheid zijn veel patiënten tevreden met hun hoofdvorm, al geeft een derde aan dat ze veranderingen zouden willen. Tenslotte blijkt dat hoewel patiënten met sagittale craniosynostose een iets lagere kwaliteit van leven ervaren, vooral door hoofdpijn, deze toch redelijk vergelijkbaar blijft met kinderen in de algemene populatie die vaak last hebben van hoofdpijn.