Een nieuw kabinet moet de moed hebben om artikel 13 Zorgverzekeringswet (Zvw) aan te passen. Het is de enige manier om de zorgcowboys een halt toe te roepen, vindt Marco Varkevisser, hoogleraar marktordening in de gezondheidszorg bij Erasmus School of Health Policy & Management. ‘Ook als zorgaanbieders er echt een potje van maken, moeten zorgverzekeraars betalen. De vrije artsenkeuze blijft ook na aanpassing van artikel 13 gegarandeerd.’
De gereguleerde marktwerking was niet toegerust om de coronacrisis op te vangen. Afschaffen dus, samenwerken is het nieuwe credo. Die geluiden vallen veel te horen in de coronacrisis. Varkevisser heeft weinig affiniteit met deze redenering. ‘Geen enkel zorgstelsel was goed uitgerust om de coronacrisis op te vangen. Ook zorgstelsels waar de overheid stuurt, zoals de NHS in Engeland, kampten met problemen die zeker zo groot waren als bij ons.’
Belangenconflicten komen terug
Dat samenwerking een grote vlucht nam in de coronacrisis, vindt Varkevisser logisch. De crisisbestrijding zorgde voor enorm gevoel van urgentie en een gedeeld belang om samen door de crisis te komen. ‘Maar die saamhorigheid en gelijkgerichtheid zullen niet in lengte van dagen blijven bestaan’, verwacht Varkevisser. ‘De oude gevestigde belangen zullen weer boven komen drijven. Dat zie je al bij de beoogde herordening van acute zorg, waarbij de belangen van umc’s, topklinische ziekenhuizen en kleinere algemene ziekenhuizen niet parallel lopen. Een van mijn promovendi doet hier momenteel onderzoek naar. Je ziet ook weer discussies met zorgverzekeraars over vergoedingen. Geld is echter ook in de zorg niet onbeperkt beschikbaar, en dus moeten er keuzes worden gemaakt. Die vallen niet voor iedereen even gunstig uit.’
Samenwerken kan
Qua samenwerking kan er binnen de concurrentieregels van het huidige zorgstelsel veel meer dan zorgaanbieders doen. Samenwerking kan als die in het belang van patiënten is. ‘Als partijen die samenwerking maar niet oprekken om zichzelf te bevoordelen.’
ACM is coulant over samenwerking
Varkevisser sluit niet uit dat zorgaanbieders zich soms verschuilen achter de Mededingingswet als in werkelijkheid hun eigenbelang in het geding is. De Autoriteit Consument & Markt (ACM) stelt zich in de ogen van Varkevisser de laatste jaren juist coulant op. ‘Enkele jaren geleden wilden ziekenhuizen in de provincie Utrecht de oncologische operaties verdelen, omdat ze anders niet konden voldoen aan de volumenormen. Dat mocht van de ACM. En zo zijn er meer voorbeelden. Het is trouwens ook de taak van zorgverzekeraars om te controleren of de samenwerking oplevert wat de aanbieders beogen. Het moet evidence based zijn en niet bij mooie vergezichten blijven.’
Lees het volledige artikel op de website van Zorgvisie.
- Universitair Hoofddocent
- Meer informatie
Dit artikel werd op 14 juni 2021 gepubliceerd op de website van Zorgvisie.
