Promotie W.B. (Wytse) van den Bosch

Korte samenvatting:

Dit proefschrift onderzoekt de structuur en functie van kleine luchtwegen bij kinderen met ernstig astma en draagt bij aan het begrip van astmapathofysiologie. Een deel van het onderzoek omvatte CT-scananalyse van de longen met handmatige en AI-technieken. Uit de resultaten blijkt dat kinderen met ernstig astma uitgebreide afwijkingen vertonen, waaronder een hoge prevalentie van bronchiëctasieën en verdikking van de bronchuswand, vooral in de kleinere luchtwegen. Kleine luchtwegziekte werd in alle CT-scans gedetecteerd. AI bleek zeer effectief in het meten van bronchiale afmetingen en afwijkingen, wat pleit voor het gebruik van CT-scans in de behandeling van ernstig astma.
Het proefschrift onderzoekt ook de waarde van spirometer-gestuurde MRI voor het detecteren van lage-intensiteitsgebieden (LIR) bij kinderen met cystische fibrose, astma en gezonde proefpersonen. Resultaten tonen aan dat spirometer-gestuurde MRI de detectie van LIR verbetert en nauwkeurig longvolumes meet, een mogelijke stralingsvrije vervanging voor CT-scans.

Daarnaast werd onderzocht of aerosolafzetting verschilt bij kinderen met kleine luchtwegziekte. Het bleek dat deze kinderen meer aerosolafzetting hebben in centrale luchtwegen en minder in de perifere luchtwegen, wat kan wijzen op chronische onderdosering in de kleine luchtwegen. Slimme vernevelaars toonden veelbelovende resultaten met verminderde astma-exacerbaties en betere ziektecontrole.

Het proefschrift bespreekt tenslotte de ethische dilemma's die ontstonden door de overname van Vectura Group door Philip Morris International en biedt richtlijnen voor onderzoekers in vergelijkbare situaties.