Promotie W. (Wouter) van der Steen

Samenvatting:

Het doel van dit proefschrift was om de uitkomst van patiënten die worden behandeld met een trombectomie voor een herseninfarct te verbeteren. Hiervoor is specifiek gekeken naar de veiligheid en effectiviteit van het periprocedurele gebruik van intraveneuze antitrombotica en naar de eigenschappen en impact van intracraniële bloedingen die als complicatie na de behandeling kunnen ontstaan. Resultaten laten zien dat zowel het standaard periprocedurele gebruik van aspirine als het standaard periprocedurele gebruik van heparine geassocieerd is met een verhoogd risico op een symptomatische hersenbloeding, zonder dat er een positief effect is op functionele uitkomst of reperfusie. Hieruit kan worden geconcludeerd dat standaard periprocedureel gebruik van deze medicijnen vermeden moet worden. Een veelbelovende bevinding is een non-lineair verband tussen post-procedurele APTT-ratio en functionele uitkomst. Dit kan betekenen dat een APTT-geleide behandelstrategie wel veilig en effectief is. Of dit daadwerkelijk zo is moet echter onderzocht worden in verdere studies. Verder worden verschillende eigenschappen van het ontstaan en van verschillende typen intracraniële bloedingen beschreven. Deze gegevens kunnen gebruikt worden voor de vroege detectie en preventie van deze ernstige complicatie. Gezamenlijk maken de gegevens beschreven in dit proefschrift de trombectomie van een herseninfarct weer een stuk veiliger wat een positief effect op de functionele uitkomst van deze patiëntengroep zal hebben.