Promotie T.W. (Thijmen) Hokken

Hieronder volgt een korte samenvatting van het proeschrift:

Een aortaklepstenose is een ernstige vernauwing van de aortaklep. Het is de meest voorkomende hartklepziekte in de westerse wereld. Transcatheter aortaklep implantatie (TAVI) is een aortaklepvervanging waarbij de aortaklep percutaan, wat betekent via een slagader en met behulp van een katheter, vervangen wordt. TAVI is een aanbevolen therapie in de Europese richtlijn in oudere patiënten met een symptomatische aortaklepstenose. Dit proefschrift richt zich op het verkrijgen van praktische inzichten om een patiëntgerichte strategie te ontwikkelen waarmee het risico op complicaties verkleind wordt. Hierbij werd vooral gekeken naar hoe we de CT-scan, die vooraf aan de TAVI-procedure wordt gemaakt, kunnen gebruiken voor het kiezen van de juiste TAVI-klep bij elke patientspecifieke anatomie. Daarbij hebben we gekeken naar hoe we het risico op een pacemaker of het risico op lekkage van bloed langs de TAVI-klep kunnen voorspellen met behulp van anatomische kenmerken en de hoeveelheid kalk. Daarnaast hebben we gekeken of computer simulaties complicaties kunnen voorspellen. Tevens hebben we gekeken naar procedurele kenmerken om de procedure korter en veiliger te maken. Zo hebben we gezien dat het niet nodig is om een externe pacemaker te plaatsen voor de veiligheid, terwijl het risico op nabloedingen wordt verminderd en de procedure korter duurt. Ook hebben we gezien dat de monitoring van de stolling met de conventionele manier vaak inaccuraat is. Tot slot hebben we onderzoek gedaan naar het verschil in diepte van de TAVI klep op een CT-scan of bij angiografie, waarbij we een groot verschil zagen tussen de twee modaliteiten.