Promotie T. (Tara) Neleman

Korte samenvatting:

In de afgelopen decennia hebben talrijke innovaties binnen de interventie cardiologie de klinische uitkomsten van patiënten met coronairlijden die een PCI behandeling (‘dotterprocedure’) ondergaan verbetert. Toch ervaart een aanzienlijk deel van deze patiënten nog steeds klachten van pijn op de borst en falen van het gedotterde vat (‘target vessel failure’, oftewel TVF: een gecombineerd eindpunt van cardiale mortaliteit, een hartinfarct in het gedotterde vat en een nieuwe revascularisatie van het gedotterde vat), wat aangeeft dat er nog ruimte is voor verbetering. Coronaire fysiologie en intravasculaire beeldvorming zijn bewezen veilige en effectieve instrumenten om PCI besluitvorming te ondersteunen en om de klinische uitkomst van patiënten verder te verbeteren. Desalniettemin blijven deze waardevolle technieken onderbenut wegens lokale beperkingen, financiële restricties, en persoonlijke voorkeuren, ondanks sterke aanbevelingen in de richtlijnen. Middels dit proefschrift beoogden we de nieuwste ontwikkelingen op het gebied van coronaire fysiologie en intravasculaire beeldvorming te integreren in de dagelijkse praktijk. In dit proefschrift hebben we de waarde van vessel fractional flow reserve (vFFR) besproken, een fysiologische index gebaseerd op coronaire angiografie, en we hebben een nieuw analyse algoritme voor intravasculaire echobeeldvorming (IVUS, intravascular ultrasound) en een kalk kwantificatie hulpmiddel geïntroduceerd. Ten tweede hebben we de geïntegreerde toepassing en klinische impact van coronaire fysiologie en intravasculaire beeldvorming onderzocht om subgroepen met een verhoogd risico te identificeren en PCI optimalisatie te begeleiden.