Promotie S.E. (Sanne) Detiger

Korte samenvatting:

Orbitale ontsteking kan voortkomen uit verschillende aandoeningen, waardoor de diagnose lastig is vanwege vergelijkbare symptomen. Dit proefschrift richt zich op het begrijpen en behandelen van drie specifieke soorten: IgG4-gerelateerde orbitale ziekte (IgG4-ROD), orbitale xanthogranulomateuze aandoening (AOXGD), en Graves orbitopathie (GO). In het eerste deel van het proefschrift worden de uitdagingen van het diagnosticeren besproken. Symptomen overlappen vaak, wat extra tests vereist voor een nauwkeurige diagnose. De klinische kenmerken worden gedetailleerd beschreven en verschillende behandelopties voor elke aandoening worden voorgesteld. In het tweede deel worden de microscopische veranderingen in het weefsel van getroffen patiënten onderzocht. Door specifieke kleuringen te gebruiken, werden extra aanwijzingen geïdentificeerd die behulpzaam zijn bij het diagnosticeren van IgG4-ROD. Indicaties voor genetische mutaties werden gevonden in alle subtypen van AOXGD, wat meer inzicht gaf in mogelijke oorzaken. Het derde deel richt zich op de lichamelijke reacties tijdens orbitale ontsteking en hoe verschillende behandelingen van invloed zijn op de uitkomsten. Een steroïdsparend  geneesmiddel genaamd rituximab is een veelbelovende therapie in de behandeling van IgG4-ROD. Voor één subtype van AOXGD was chirurgische verwijdering voldoende, maar andere subtypes vereisten systemische therapie. Een veelbelovend nieuw medicijn voor de behandeling van GO vertoonde verminderde ontstekings-symptomen met minder bijwerkingen en een lichtere behandelingslast. Het vierde deel belicht ongewone presentaties van IgG4-gerelateerde ziekten. Ondanks intensieve behandeling ondervonden sommige patiënten onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen. Ten slotte worden de belangrijkste bevindingen, waarbij de nadruk ligt op het belang van het vroegtijdig herkennen en behandelen van deze aandoeningen. Suggesties voor nieuwe diagnostische hulpmiddelen en innovatieve behandelingen om de zorg voor patiënten in de toekomst te verbeteren worden besproken.