Promotie M.C.P. (Malou) Kuppen

Proefschrift in het kort:

Kwaliteit van zorg heeft een toenemende belangstelling, vooral in sectoren met dure behandelingen en een hoge ziekte incidentie zoals bij prostaatkanker. In de afgelopen jaren zijn er diverse nieuwe en dure, levensverlengende behandelingen in Nederland geïntroduceerd. We onderzochten behandelingen, uitkomsten en zorggebruik bij ruim 3.600 patiënten met castratie resistent prostaatkanker (CRPC) uit 20 verschillende ziekenhuizen in het CAPRI register. Dergelijke registers zijn van belang, omdat patiënten in de dagelijkse praktijk andere kenmerken hebben (en dus andere uitkomsten) dan patiënten die in studies behandeld zijn. In Nederland verbeterde de overleving van patiënten met uitgezaaid CRPC door de introductie van nieuwe behandelingen, maar tijdens de follow-up nam hun kwaliteit van leven af. Ook zagen we dat voorgaande behandelingen de uitkomsten van een latere behandeling beïnvloeden. Dit kan enerzijds komen doordat behandelingen hetzelfde resistentiemechanisme hebben, anderzijds zijn patiënten in latere behandellijnen vaker in slechte conditie. De ziekte leidt dan ook uiteindelijk tot overlijden en de zorg rondom de laatste levensfase is vaak (te) intensief. Resultaten uit dergelijk onderzoek kunnen aanwijzingen gegeven om de zorg verder te optimaliseren.