Promotie J. (John) de Heide

Hieronder volgt een korte samenvatting van het proefschrift: 

Elektrofysiologie richt zich op de behandeling van hartritmestoornissen en de preventie van plotselinge hartdood. Het Erasmus MC heeft een gespecialiseerd team dat zich bezighoudt met de zorg voor patiënten met hartritmestoornissen.

Atriumfibrilleren is de meest voorkomende hartritmestoornis bij volwassenen, met een hoog risico op beroerte. Directe orale anticoagulantia (DOAC's) worden toenemend gebruikt in plaats van vitamine K-antagonisten (VKA's) vanwege een gunstiger risicoprofiel inzake bloedingscomplicaties. Onze onderzoeken over trombo-embolische en bloedingscomplicaties bij patiënten die een elektrische cardioversie (ECV) of AF-katheterablatie ondergingen onderstreepten dit. Onbehandelde slaapapneu verhoogt het risico op terugkeer van AF een jaar na ablatie, maar de veelgebruikte ESS en STOP-Bang vragenlijsten zijn niet geschikt voor deze patiënten. Ambulante slaapdetectie kan wel richting aan een diagnose geven.

Het gebruik van pacemakers en ICD's neemt toe, en complicaties zoals bloedingen en infecties blijven een zorg. In ons onderzoek naar hematomen en infecties had gebruik van DOAC’s vergelijkbare bloedingsrisico’s als VKA’s. Gebruik van antibiotische profylaxe en antibacteriële enveloppen bij hoog-risicopatiënten is aan te raden en risico inschatting vooraf kan goed met de PADIT-score.

We onderzochten twee eHealth toepassingen. Computergegenereerde gepersonaliseerde ontslaginformatie met leefregels verbeterde de uniformiteit en efficiëntie van de zorg. Smartphonefotografie van wonden door patiënten lukt bij 93% en de foto’s zijn goed te beoordelen. Beide patiëntgerichte eHealth toepassingen kunnen onderdeel zijn van integrated care en de patiënt meer regie over zelfmanagement geven na de behandeling van hartritmestoornissen of implantatie van een pacemaker of ICD. Beide interventies zijn eenvoudig te implementeren en kunnen tevens de ecologische voetafdruk van het ziekenhuis verlagen.