Promotie G.R. (Gert) Roukema

Proefschrift in het kort:

Dit proefschrift beantwoordt verschillende vraagstukken betreffende de behandeling van patiënten met een heupfractuur.

Deel A betreft de betrouwbaarheid van de Pauwels-classificatie bij patiënten met een collumfractuur en de betrouwbaarheid van voorspellers voor het uitbreken van de collumschroef na een operatie van een heupfractuur.
Hoofdstuk 2; Op basis van peroperatieve röntgenfoto is de Pauwels-classificatie (die gebruikt word om de steilheid van de collum fractuur te beoordelen) niet betrouwbaar. Het is niet aan te bevelen om de Pauwels-classificatie nog langer te gebruiken.
Hoofdstuk 3; De afstand tussen de tip-apex van de collumschroef in geopereerde intertrochantere heupfracturen is een betrouwbare voorspeller voor het uitbreken van de collum-schroef. Door een tip-apex afstand van < 25 mm aan te houden is het niet waarschijnlijk dat de collumschroef uitbreekt.

In Deel B worden twee vragen omtrent de perioperatieve zorg beantwoord; ten eerste wat is een betrouwbare referentiemaat voor postoperatieve (mal)rotatie na een subtrochantere femur fractuur en ten tweede hoe kunnen we peroperatieve stralingsblootstelling verminderen?
Hoofdstuk 4; Het niet-gebroken femur kan worden gebruikt als rotatiesjabloon voor het gebroken femur, bovendien is de CT-meting van femurrotatie betrouwbaar.
Hoofdstuk 5; Een gerandomiseerde gecontroleerde studie toonde een statistisch significant kortere bestralingstijd aan voor de totale groep en voor de pertrochantere subgroep met indirecte fluoroscopie, maar er werd geen significant effect op de stralingsdosis en het dosisgebiedproduct gevonden.

Deel C. Het derde deel van dit proefschrift concentreert zich op de klinische uitkomst na een heup operatie.
Hoofdstuk 6; Er werden geen significante verschillen in sterftecijfers en postoperatieve complicaties gevonden tussen de minimaal invasieve anterolaterale benadering en de traditionele anterolaterale benadering voor de behandeling van collum fracturen met een hemi-artroplastiek. Maar bij de minimaal invasieve anterolaterale benadering werd een kortere operatietijd en een kleinere incisie gevonden.
Hoofdstuk 7; Patiënten die tijdens een weekend of vakantie dagen werden opgenomen in het ziekenhuis, hadden een kortere wachttijd voor de operatie en een kortere ziekenhuisopname dan patiënten die door de week werden opgenomen. Omdat er in de weekenden en op feestdagen geen electief operatie programma is, kunnen patiënten eerder worden geopereerd dan de patiënten die door de week worden opgenomen.