Promotie A. (Amira) Assaf

Hieronder volgt een korte samenvatting van het proefschrift: 

De implanteerbare loop recorder (ILR) is een bewezen hulpmiddel voor het achterhalen van de oorzaak van onverklaard bewustzijnsverlies. Dit proefschrift onderzoekt of de ILR ook buiten deze specifieke indicatie van waarde kan zijn bij verschillende patiëntengroepen.
Zo blijkt de ILR van nut te zijn bij patiënten met cardiomyopathieën of primaire elektrische hartziekten, zoals hypertrofische cardiomyopathie en het Brugada-syndroom. Hoewel deze patiënten een verhoogd risico lopen op plotselinge hartdood, komen zij niet allemaal in aanmerking voor een implanteerbare defibrillator (ICD). Uit onderzoek blijkt dat de ILR vroege ritmestoornissen kan opsporen, het behandelbeleid kan beïnvloeden en patiënten gemoedsrust kan geven. De impact van de ILR op de prognose blijft echter onduidelijk.
Bij patiënten met een chronische totale coronaire occlusie (CTO), oftewel een langdurig afgesloten kransslagader, laat ILR-monitoring een verhoogd risico op kamerritmestoornissen zien. Dit geldt zelfs voor patiënten met een normale linkerkamerfunctie. Dit verhoogde risico lijkt samen te hangen met uitgebreidere littekenvorming in de hartspier en hibernerend myocard bij aanwezigheid van een CTO. Hoewel revascularisatie mogelijk dit risico kan verminderen, toont onderzoek aan dat zelfs gerevasculariseerde patiënten aanzienlijke risico's blijven houden.
Daarnaast is onderzocht hoe de ILR kan worden ingezet bij het monitoren van atriumfibrilleren (AF) bij patiënten die een AF-ablatie hebben ondergaan. Het AF-detectie-algoritme van de Biotronik III ILR blijkt betrouwbaar te zijn en nauwkeurig overeen te komen met Holter-registraties. Dit maakt de ILR een waardevol hulpmiddel bij de follow-up van deze patiënten.
De resultaten laten zien dat de ILR breder inzetbaar is dan alleen voor het onderzoeken van onverklaard bewustzijnsverlies. Het apparaat kan een belangrijke rol spelen in het verbeteren van behandelstrategieën bij verschillende patiëntengroepen. Toch zijn aanvullende studies nodig om de volledige impact van de ILR op prognose en behandeling beter te begrijpen.