Promotie H.E. (Heleen) Vellekoop

Korte samenvatting:  

Gepersonaliseerde geneeskunde (GG) heeft als doel genetische informatie te gebruiken om de gezondheidszorg beter af te stemmen op ieder individu. GG is omgeven door hoopvolle verwachting. Een betere afstemming van de gezondheidszorg kan dan ook veel positieve gevolgen hebben – zoals hogere effectiviteit van behandelingen, minder bijwerkingen van geneesmiddelen en verbeterde ziektepreventie –, wat vervolgens kan leiden tot meer gezondheid en een vermindering van onnodige zorguitgaven. Er zijn echter ook zorgen over de potentieel hoge kosten van GG. Aan sommige GG-interventies die de afgelopen jaren op de markt zijn gekomen, zijn hoge prijskaartjes verbonden. Ook een bredere implementatie van gen-testen in de klinische praktijk is mogelijk behoorlijk duur.

Dit proefschrift bekijkt GG vanuit een gezondheidseconomisch perspectief. We onderzoeken de toegevoegde waarde van GG. Hebben de GG-interventies die tot nu toe beschikbaar zijn gekomen de hoge verwachtingen kunnen waarmaken? En zijn bepaalde typen GG waardevoller dan andere? We onderzoeken ook de kenmerken van GG die het moeilijker kunnen maken om de (kosten-)effectiviteit te beoordelen, en we bieden een leidraad voor economische evaluaties van GG-interventies. Tot slot voeren we een casestudie uit. We onderzoeken de kosteneffectiviteit van kankerbehandeling entrectinib. Entrectinib wordt voorgeschreven op basis van een genetische marker in het tumor-DNA van patiënten en is een zogenaamde "tumor-agnostische" behandeling. Dit is een innovatieve benadering van kankerzorg, aangezien de meeste kankerbehandelingen tot nu toe worden voorgeschreven op basis van primaire tumor locatie en tumor histologie. Afsluitend reflecteert het proefschrift op de veranderingen in beleid die mogelijk nodig zijn voor een succesvolle(re) implementatie van GG.